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“胡桃夹综合征”爱缠男孩血尿要警惕

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也许你听说过芭蕾舞剧“胡桃夹子”,但“胡桃夹综合征”你听说过吗?专家介绍,胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征,临床上多见于儿童和青少年,男性居多。因此,如果男孩子胁腰部及下腹部疼痛,甚至出现肉眼可见血尿等,应提高警惕,尽快就医。

11岁的小轩最近觉得“下面”经常痛,害羞的他在忍耐了几天后告知妈妈。家人赶紧带着小轩到医院检查,刚开始医生怀疑是精索静脉曲张,但待进一步尿液检查后,确诊是一种叫做“胡桃夹综合征”的疾病导致的,需要进行手术。

专家介绍,胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征。众所周知,道路是有其一定走向的,血管也是。而左肾静脉恰恰位于腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角处。当身体内部发生变化,尤其是青春期发育较快,体形发生较大变化时,就可能使左肾静脉受到挤压,导致左肾静脉回流受阻,进而引起左肾、输尿管及生殖腺静脉内压增高而产生一系列临床症候群。临床上多见于儿童和青少年,男性居多,多为体形偏高瘦者。除可造成左侧精索静脉曲张外,临床还表现为出现肉眼血尿、蛋白尿、胁腰部及下腹部疼痛等症状。

专家说:“通过对青少年胡桃夹综合征患者的长期观察发现,这类患者的最早表现,或者说就诊时的最主要临床表现是左侧精索静脉曲张,而且精索静脉曲张的程度往往达到最严重。”他解释,左侧精索静脉曲张是由于左肾静脉受压后血流流向精索静脉所致,曲张的精索静脉在某种程度上对左肾静脉受压后产生的高压起到了一种代偿作用。但是,精索静脉曲张不仅对睾丸的发育有严重影响,造成左侧睾丸较右侧明显缩小,发育不平衡,而且患者往往有阴囊坠胀不适感甚至疼痛感。因此,单纯按照精索静脉曲张的常规治疗方法,即单纯精索静脉高位结扎来治疗胡桃夹综合征患者,精索静脉曲张可能没有了,但是没有了精索静脉的代偿作用,左肾静脉的高压可能会更加严重,对肾脏的损害可能更大。

专家认为,治疗青少年胡桃夹综合征使用左侧精索内静脉-腹壁下静脉吻合术更好。不仅手术切口较小,而且操作简单,术后即刻可见高压的血流经精索静脉流向腹壁下静脉。而远期随访时,患者无腰痛、血尿、蛋白尿复发情况,两侧睾丸发育不平衡的情况消失。

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